Ako sa lieči prostatitída? Na základe výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení urológ-andrológ zostavuje liečebný program, ktorý by mal obsahovať celú škálu terapeutických opatrení. Komplexný liečebný program spravidla zahŕňa antibakteriálnu a antivírusovú terapiu, terapiu liekmi, ktoré zlepšujú cievny tonus. Fyzioterapeutické metódy liečby sú široko používané (magneticko-laserová induktoterapia, ultrazvuk, reflexológia, terapia pijavicami), rovnako ako posilňujúce látky, je predpísaný priebeh masáže prostaty. V obidvoch prípadoch zostáva výber a taktika liečby na urológovi-andrológovi.
Úloha prostaty v živote človeka
Prostata- časť mužského reprodukčného systému, ktorá produkuje špecifické tajomstvo, ktoré vyživuje a chráni spermie. Keď sa vlákna hladkého svalstva kapsuly prostaty a semenných vezikúl stiahnu, semeno sa vyvrhne do močovej trubice - ejakulácia (ejakulácia).
Anatómia:Prostatická žľaza sa nachádza pod močovým mechúrom a pokrýva hornú časť močovej trubice, preto sa s nárastom veľkosti objavujú rôzne poruchy močenia. Veľkosť, tvar a hustota sú individuálne a menia sa s vekom muža. Žľaza má zložitý nervový aparát a aj pri menších patologických zmenách spôsobuje v nej lokálne aj všeobecné poruchy.
Funkcia:Hlavná funkcia prostaty je sekrečná. Tajomstvo (alebo šťava), ktoré produkuje, pozostáva z tekutej a hustej frakcie a zahŕňa bielkoviny, sacharidy, elektrolyty, tuky a hormóny. Žľaza nielen transportuje spermie, ale tiež ju riedi, čím zaisťuje jej pohyblivosť a vitalitu. Prostata je dôležitým orgánom podieľajúcim sa na regulácii produkcie testosterónu a tiež zaisťuje normálne fungovanie erekčného mechanizmu.
Klasifikácia prostatitídy
- akútna;
- asymptomatický zápal;
- chronické bakteriálne;
- chronický panvový bolesť zápalový syndróm.
Sťažnosti na prostatitídu
- Rôzne poruchy močenia spojené so zúžením lúmenu močovej trubice:
- Ťažkosti so začatím močenia
- prerušované močenie;
- slabý prúd moču;
- močenie po kvapkách;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- nedobrovoľný únik moču.
- Príznaky spôsobené podráždením nervových zakončení:
- zvýšené močenie;
- zvýšené močenie v noci;
- urgentné nutkanie na močenie;
- močenie v malých dávkach;
- inkontinencia moču s nutkaním na močenie.
- Môžu sa vyskytnúť bolesti v dolnej časti brucha, v slabinách, vo vnútri stehien alebo v krížoch a rôzne sexuálne poruchy.
Pamätajte, že k porušeniu močenia a prejavom bolesti môže dôjsť nielen pri prostatitíde, ale aj pri adenóme (benígnej hyperplázii) prostaty. Bohužiaľ, často je diagnostikovaná aj rakovina prostaty. Preto sa v záujme včasnej diagnostiky možnej patológie prostaty odporúča všetkým mužom po 50 rokoch darovať krv na prostatický špecifický antigén (PSA).
Príčiny prostatitídy
- sexuálne infekcie: chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, herpes vírus, cytomegalovírus, Trichomonas, gonokok, huba Candida, Escherichia coli môžu infikovať močovú rúru a byť detekované v tkanive prostaty;
- porušenie krvného obehu v panvových orgánoch (preťaženie prostaty vedie k zápalu);
- sedavý životný štýl (vodiči, administratívni pracovníci, úradníci);
- predĺžená sexuálna abstinencia, prerušený sexuálny styk alebo umelé predĺženie pohlavného styku;
- časté podchladenie (fanúšikovia extrémnej rekreácie: potápanie, surfovanie, jazda na kajaku a lyžovanie);
- stres: psychické a fyzické preťaženie.
Prostatitída a potencia.Samotný zápal prostaty nevedie k impotencii. Neliečená chronická prostatitída, ako napríklad zápal semenného tuberkulózy, však môže viesť k potlačeniu libida, nedostatočnej erekcii, predčasnej alebo zrýchlenej ejakulácii, bolestiam počas ejakulácie a takzvanému vymazanému orgazmu.
Prostatitída a mužská neplodnosť.Prostata okrem iných faktorov ovplyvňuje aj životaschopnosť spermií a v niektorých prípadoch vedie zápalový proces k neplodnosti.
Vo vyspelých krajinách musí väčšina mužov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u urológa-andrológa. Vyšetrenie prostaty v týchto krajinách je bežné. Naši krajania majú inú pozíciu: k lekárovi idú, až keď „ho úplne stlačia".
A tu je výsledok: liečba prostatitídy u nás si vyžaduje 40 až 60% mužov v reprodukčnom veku.
Diagnostika prostatitídy
Chronická prostatitída je zákerné ochorenie. Veľmi často sa choroba vyvíja latentne a postupne prechádza do chronickej formy. Ak nebudete venovať pozornosť včas, potom sa zo zdanlivo nepatrnej malátnosti môže vyvinúť skutočná nočná mora. V štádiu exacerbácie niekedy poskytuje pomerne vysokú teplotu (38 - 39 ° C), bolesť v perineu premieňa proces močenia a defekácie na výkon. Môže sa vytvoriť absces, to znamená purulentná fúzia tkanív prostatickej žľazy so všetkými následnými následkami.
Prostatitída vo svojej pokročilej podobe vedie k najvážnejším komplikáciám, ktoré spôsobujú veľa problémov nielen samotnému mužovi, ale aj celej jeho rodine. Pri prostatitíde klesá nielen libido a narúša sa erektilná funkcia. Najsmutnejšie na tom je, že asi 40% pacientov je ohrozených určitou formou neplodnosti, pretože prostata už nemôže produkovať dostatok vysoko kvalitných sekrétov na zabezpečenie pohyblivosti spermií. Preto je také dôležité liečiť prostatitídu v počiatočných štádiách vývoja. Úspešnosť liečby prostatitídy do veľkej miery závisí od toho.
Urologické vyšetrenie
- všeobecné metódy vyšetrenia urologických pacientov: krvné testy (klinické, biochemické, na HIV, RW a markery hepatitídy B a C) a testy moču.
- špeciálne metódy vyšetrenia urologických pacientov:
- štúdium sekrécie prostaty;
- testy na pohlavné infekcie;
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- Ultrazvuk obličiek, močového mechúra a transrektálny ultrazvuk prostaty uroflowmetria (vyšetrenie močenia s podozrením na prostatitídu);
- krvný test na PSA a biopsiu prostaty (ak je indikovaná) na vylúčenie rakoviny prostaty.
Liečba prostatitídy
Po získaní všetkých výsledkov urológ vypracuje liečebný program. Tento program liečby prostatitídy by mal zahŕňať celú škálu terapeutických opatrení. Vývoj prostatitídy vždy vyvoláva niekoľko faktorov, preto je potrebné konať niekoľkými smermi naraz. Komplexný program na liečbu prostatitídy spravidla zahŕňa antibiotickú terapiu, terapiu liekmi, ktoré zlepšujú cievny tonus, fyzioterapeutické postupy, ako aj všeobecné posilňovacie látky, je predpísaný priebeh masáže prostaty.
Masáž, napriek tomu, že spôsobuje množstvo nepríjemných pocitov, je nevyhnutným zákrokom. Po prvé, na diagnostiku, keď potrebujete vziať sekréciu prostaty na výskum. Okrem toho sa v určitých prípadoch vykonáva masáž na zmiernenie preťaženia prostaty. K tejto udalosti sa zvyčajne pristupuje vážne a selektívne.
Adenóm prostaty alebo benígna hyperplázia prostaty (BPH) Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 50% mužov starších ako 50 rokov. Dôvody proliferácie prostatického tkaniva stále nie sú dostatočne jasné. BPH je často spájaný so zápalom. Ak sa nelieči, prostatitída postupuje, odtok moču sa sťažuje, zhoršuje sa krvný obeh v stene močového mechúra a časom sa stenčuje močový mechúr. Tieto zmeny sú nezvratné.
Komplikácie adenómu prostaty
- Infekcie močových ciest;
- akútna retencia moču;
- kamene v močovom mechúre;
- chronické zlyhanie obličiek.
Rôzne metódy vyšetrenia umožňujú posúdiť, ktoré poruchy prevažujú a aký je ich stupeň. Podľa výsledkov vyšetrenia sa lekár spolu s pacientom rozhodne, ktorú z liečebných metód zvoliť. Možné chirurgické a lekárske ošetrenie BPH.
Vírusová prostatitída
Vírusy herpesu, cytomegálie, ľudské papilomavírusy sú často príčinou vývoja uretritídy, komplikujú priebeh prostatitídy a spôsobujú mužskú neplodnosť.
Napríklad u mužov bez akýchkoľvek prejavov genitálneho herpesu na koži a slizniciach je možné vírus zistiť iba pri laboratórnej diagnostike v sperme alebo sekréte prostaty. Pacient infikuje sexuálneho partnera, vyvinie sa mu patológia spermií a v dôsledku toho neplodnosť. Pacienti s nebakteriálnou formou prostatitídy dostávajú často masívnu antibiotickú liečbu bez očakávaného pozitívneho účinku, zatiaľ čo v skutočnosti môžu byť pôvodcom ochorenia vírusy, ktoré si pri liečbe vyžadujú úplne inú taktiku (antivírusová liečba, imunoterapia). , atď. ).
Herpetický:Podľa rôznych autorov je prostatitída spôsobená alebo podporovaná vírusom herpes simplex v 2, 9 - 21, 8% prípadov. Chronická prostatitída sa zvyčajne vyznačuje častou a neustále sa opakujúcou povahou. V klinickej praxi diagnostikujú chronickú herpetickú prostatitídu iba zriedka urológovia. Dôvodom zjavne je, že virologické diagnostické metódy nie sú zahrnuté v štandarde vyšetrenia pacientov s chronickou prostatitídou. Dôvodom je stereotyp myslenia lekára a pacienti sa tradične vyšetrujú na genitálne infekcie nevírusovej povahy.
V klinickom priebehu prostatitídy sa zaznamenávajú funkčné zmeny - reprodukčné zmeny, bolesť (s ožiarením vonkajších genitálií, perinea, dolnej časti chrbta) a dysurické syndrómy. U pacientov s recidivujúcim genitálnym oparom je prostatitída často subklinická: u týchto pacientov sa diagnóza prostatitídy stanovuje na základe výskytu leukocytózy v sekrécii prostaty a zníženia počtu lecitínových zŕn.